Строго говоря, телемедицина (дистанционное лечение) появилась уже давно. Даже в советское время многие врачи консультировали своих пациентов по телефону (вспомните хотя бы знаменитую рекомендацию Веры Семёновны из «Покровских ворот»: «Резать, не дожидаясь перитонитов!»), а с появлением электронной почты, Skype, WhatsApp удалённые консультации стали повсеместным явлением.
Опросы, проведённые в московских клиниках, показали, что 2/3 врачей дают рекомендации пациентам по телефону или по электронной почте и считают, что это удобная форма работы с людьми, страдающими хроническими заболеваниями и нуждающимися в постоянном медицинском наблюдении.
Но одно дело, когда врач по телефону консультирует пациента, которого наблюдает уже много лет. И совсем другое - когда по ту сторону монитора находится человек, которого доктор видит впервые, и ему нужно не только поставить точный диагноз, но и назначить правильное лечение.
Даже человеку непосвящённому очевидно, что такая ситуация таит массу рисков.
Кардиограмму - в почту
Сможет ли даже опытный доктор поставить диагноз без осмотра, только на основании жалоб пациента? Кто даст гарантию, что врач, которого пациент нашёл в Сети, - квалифицированный специалист? И самое главное, кто будет нести ответственность, если лечение ухудшило течение болезни?
«Предполагается, что телемедицина нужна в первую очередь жителям удалённых регионов, где были ликвидированы медучреждения, из-за чего у них теперь нет возможности оперативно попасть к врачу, - поясняет академик РАН, сопредседатель движения 'За сбережение народа' Сергей Колесников. - Но сегодня даже в Подмосковье ещё есть места, где Интернет не ловится. Можно ли надеяться, что доступ к врачам по Интернету получат жители Забайкалья и Сибири, где на большей части территории не работает сотовая связь? Хватит ли денег у регионов, чтобы протянуть оптоволоконный кабель в каждый уголок?».
Но даже если удастся в кратчайшие сроки компьютеризировать всю страну (пока к Интернету подключено 6% больниц и поликлиник), нужно будет ещё обучить онлайн-премудростям жителей сёл и деревень (большинство из которых - люди преклонного возраста), чтобы они смогли самостоятельно «вызвать» доктора. Нужно понимать, что ни один порядочный врач не поставит диагноз и не назначит лечение без необходимых исследований. Адепты телемедицины считают, что врачи смогут получать данные (а впоследствии и контролировать состояние телепациентов) с помощью портативных кардиографов или биометрических браслетов со встроенными сим-картами. Но много ли пациентов смогут купить себе это дорогостоящее оборудование? И много ли болезней так можно выявить?
«Возможно, в будущем такая практика и станет рутиной, но пока легче представить себе врача, объезжающего пациентов на ковре-самолёте, чем бабушек, которые по гаджету передают кардиограмму в областную больницу», - считает Сергей Колесников.
Да, дистанционные технологии будут развиваться, но они будут лишь вспомогательным инструментом, который не сможет избавить государство от необходимости содержать в отдалённых местах медпункты и прокладывать дороги, по которым можно будет доставить пациента в больницу.
Операция в Москве, советы из Техаса
Однако существует направление телемедицины, которое позволяет врачу из Москвы спасти жизнь пациента, находящегося в Якутии. Это клиническая телемедицина (телемосты между клиниками).
«Недавно к нам за помощью обратились коллеги из Морозовской больницы. К ним попала девочка с редчайшей патологией - запущенным раком обводной кишки, который дал метастазы в брюшную полость, - рассказывает директор Национального медицинского исследовательского радиологического центра (НМИРЦ) Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Её могла спасти лишь операция, которую в нашей стране детям никто не делал. Мы связались с автором методики (главным детским онкологом из Техасского университета) и организовали прямую трансляцию этой операции для участников международной конференции, которые могли видеть, что происходит, и задавать вопросы хирургам. А главный детский онколог из Техаса давала советы по ходу лечения. Операция прошла успешно, девочка осталась жива. Биопсия, проведённая спустя полтора года, показала, что рецидивов заболевания нет.
В нашем центре все семинары и мастер-классы, которые проводятся для обучения региональных специалистов, сопровождаются прямыми трансляциями из операционных.
Сейчас в НМИРЦ налажены многоканальные видеоконференции, позволяющие общаться врачам сразу из нескольких десятков регионов. Во время таких телемостов мэтры онкологической службы консультируют самых трудных пациентов и выбирают для них лучшую тактику лечения.
Кстати
С 2018 г. врачи смогут получить право оказывать пациентам услуги дистанционно. С 2019 г. - выписывать электронные рецепты (в том числе и на наркотические препараты) и ставить на них свою электронную подпись. 55% врачей готовы начать консультировать пациентов удалённо. * 45% докторов считают, что дистанционно лечить нельзя. *
*По данным ONDOC - сайта и мобильного приложения для контроля здоровья.